Rehabilitación oral: qué es y cuándo se necesita

La rehabilitación oral consiste en decidir primero cómo tiene que funcionar la boca completa y, a partir de ahí, qué necesita cada diente. Se indica cuando conviven varios problemas, por ejemplo piezas que faltan, dientes gastados y restauraciones que ya no cierran bien.

¿Cómo se reconoce una boca que necesita un plan completo?

Un caso típico empieza con dos muelas que faltan abajo a la izquierda. Desde entonces se mastica con el lado derecho, que carga con todo el trabajo, y los empastes de ese lado empiezan a quebrarse. Si además las muelas que quedan están gastadas, al cerrar la boca los dientes de adelante se tocan antes de tiempo. Ninguno de esos tres problemas se explica mirando un solo diente.

Otras señales que nos llevan a plantearlo:

• una prótesis removible con la que ya no te sentís seguro ni cómodo
• molestias en los músculos de la cara o en la articulación de la mandíbula que se relacionan con la mordida
• restauraciones antiguas que se fisuran o filtran una detrás de otra
• huecos o dientes corridos de lugar después de tratar una enfermedad de las encías
• dientes con menos altura o más sensibles por bruxismo, erosión o el paso de los años

¿Cómo se arma el plan?

Empezamos por el final, es decir, por lo que tiene que lograr la boca terminada. Que puedas comer con los dos lados y sin molestias, que la mordida no sobrecargue a ninguna pieza y que la sonrisa te resulte cómoda. Para llegar ahí no alcanza con el examen en el sillón. Pedimos radiografías, en algunos casos una tomografía, y tomamos modelos de los dientes y fotografías. Sobre los modelos se estudia la mordida fuera de la boca, y el camino se divide en etapas con un objetivo concreto cada una.

¿En qué orden se avanza?

El orden no siempre coincide con lo que más se ve, pero conviene respetarlo:

1. lo que duele o tiene infección
2. las encías, hasta que dejan de estar inflamadas
3. reponer lo ausente con implantes, puentes o prótesis fijas o removibles, lo que mejor se adapte a cada espacio
4. los dientes propios gastados o rotos, con coronas o incrustaciones
5. el cierre de la boca y el aspecto final

Saltear un paso tiene costo. Una corona nueva junto a una muela que sigue infectada, por ejemplo, tiene corta vida.

En el último tramo vas a usar provisorios durante un tiempo, en tu vida de todos los días. Es el momento de decirnos si algo te incomoda al comer o no te convence frente al espejo, porque los cambios sobre ese material son sencillos. Los trabajos definitivos se fabrican cuando la mordida y el aspecto ya están aprobados.

¿Cuánto tiempo lleva?

Sin implantes, depende de lo que necesite cada diente: no es lo mismo una resina simple que una restauración estética, y eso cambia la cantidad de visitas. Con implantes, el total suele ir de 6 meses a un año, porque hay que esperar a que el hueso cicatrice a su alrededor. El cronograma lo conocés desde la primera propuesta.

Terminado el plan, los controles periódicos son los que mantienen ese equilibrio en el tiempo. En la página de rehabilitación oral contamos cómo trabajamos cada etapa en el consultorio.

Si en tu boca hay varios frentes abiertos a la vez, pedí una consulta de diagnóstico y te mostramos por dónde conviene empezar.

¿Es un tratamiento estético?

La estética cuenta, pero no ordena el plan. Cada etapa se decide pensando antes que nada en que comas de todo, sin dolor y con una mordida estable. La forma y el color de los dientes se terminan de definir al final, con los provisorios.

¿Hay que hacerlo todo junto?

No. Lo habitual es avanzar por fases, cada una con su meta, y no pasar a la siguiente hasta terminarla. Eso permite espaciar las visitas y los pagos sin que el plan pierda dirección.

Aprieto los dientes de noche. ¿Cambia algo?

Sí. El bruxismo pesa en la elección de los materiales y en el diseño de cada restauración, y al terminar se indica una placa de descanso para dormir.