Implantes dentales en fumadores y personas con diabetes: ¿se pueden hacer?

Fumar o tener diabetes no te deja afuera de los implantes dentales, pero cambia la forma de prepararlos. Los dos juegan en contra en dos momentos. En las semanas posteriores a la cirugía, porque la herida tarda más en cerrar. Y en los años siguientes, porque sube el riesgo de periimplantitis, la infección alrededor del implante que puede terminar en su pérdida. Por eso te vamos a pedir algunas condiciones previas, ajustamos la planificación y las citas de control se acercan.

¿Qué cambia en los implantes de alguien que fuma?

Se nota en los resultados. En quienes fuman vemos con más frecuencia implantes que no se integran y problemas en las cirugías con injerto, y con el paso de los años el hueso se reabsorbe más en torno a cada implante. Y el efecto crece con la cantidad de cigarrillos por día. Detrás hay dos causas que actúan juntas. La nicotina achica los vasos de la encía y del hueso justo en las semanas en que más circulación necesita la zona para cerrar la herida y formar hueso nuevo. El humo, por su parte, deja calor y sustancias irritantes sobre la zona operada.

Con diabetes, ¿qué dato miramos?

El que decide es la hemoglobina glicosilada. Cuando está en el rango que te indicó tu médico, los implantes evolucionan como en cualquier otro paciente. Con valores altos la historia es distinta: la encía se enferma más rápido, cuesta más frenar una infección y la herida tarda en cerrar.

¿Qué hay que resolver antes de la cirugía?

1. Si tenés diabetes, un análisis reciente de hemoglobina glicosilada, antes de empezar a planificar.
2. Si ese valor no acompaña, coordinamos con tu médico el ajuste del tratamiento y esperamos a que se estabilice.
3. Si las encías están enfermas, ese tratamiento va primero. En personas con diabetes es un hallazgo muy frecuente.
4. Si fumás, una semana sin cigarrillos antes de la cirugía, sostenida hasta que la encía cicatrice en las semanas siguientes. Ese es el piso. Dejar del todo es lo que más mejora el pronóstico, y no solo el de la boca.

¿Cómo sigue el cuidado una vez colocados los implantes?

La diferencia más concreta está en el calendario. En vez de una revisión cada 4 a 6 meses, a estos pacientes los vemos cada 3 o 4. Si hay diabetes prestamos especial atención a las encías, porque la periodontitis desordena la glucemia y la glucemia alta, a su vez, agrava la periodontitis. En casa la higiene tiene que ser más prolija que el promedio, con foco en el contorno de cada implante.

¿En qué situaciones se posterga el implante?

Preferimos no operar todavía frente a una periodontitis activa que nadie trató, frente a un fumador intenso que no está dispuesto a reducir mientras cicatriza, o frente a una diabetes descontrolada que no se consigue estabilizar. Ninguno de esos casos queda descartado. Primero se trabaja sobre el problema de fondo y, cuando está resuelto, retomamos la planificación.

Con la glucemia en rango, el cigarrillo lejos de la cirugía y el compromiso de sostener la higiene y las revisiones, un implante también es una opción realista para vos.

Si fumás o tenés diabetes y querés saber si en tu caso se puede, contanos tu situación y preparamos la evaluación con los estudios que hagan falta.

¿El vapeador cuenta como fumar?

Para la cicatrización, sí. El efecto sobre la circulación de la encía viene de la nicotina, y el vapeador también la aporta. Hay menos investigación sobre vapeo que sobre cigarrillo, así que aplicamos las mismas indicaciones.

¿Importa si mi diabetes es tipo 1 o tipo 2?

No cambia lo que te pedimos. En los dos casos miramos el mismo análisis, la hemoglobina glicosilada, y si está en rango podemos avanzar con los implantes.

¿Voy a necesitar antibióticos?

Cuando hay factores de riesgo como estos es frecuente indicarlos en torno a la cirugía. La decisión se toma paciente por paciente.